artropodoS
Los artrópodos se refieren a organismos tales como garrapatas, pulgas, piojos y ácaros que se adhieren o se introducen en la piel y permanecen allí por períodos relativamente largos de tiempo. Los artrópodos son importantes en la causa de las enfermedades en su propio derecho, pero son aún más importantes como vectores o transmisores, de muchos patógenos diferentes que a su vez causan tremenda morbilidad y mortalidad de las enfermedades que causan.
Los artrópodos representan el grupo de animales más abundante y exitoso sobre el planeta. El 70 - 80% del phylum Arthropoda está integrado por insectos, principalmente los insectos sociales (hormigas, avispas, abejas, anejorros), por lo que es un grupo de gran importancia ecológica y económica. Se estima que menos del 1% es dañino para el humano. La clase Arachnida incluye más de 40,000 especies descritas de arañas (casi todas terrestres), unas 1,500 de escorpiones e infinidad de especies de garrapatas y ácaros.
Importancia médica de los artrópodos.
1. Como vectores de agentes infecciosos.
Varios géneros de la mosca Lutzomyia, transmisores de la leishmaniosis.
Aedes aegypti, vector principal del dengue.
Pediculus humanus (piojo), transmisor de Rickettsia prowazekii, agente etiológico del tifo epidémico.
2. Como agentes causales de enfermedades y molestias.
3. Como causantes de diversas patologías debidas a sus venenos, a través de mordedura, y picadura.
Importancia médica de los artrópodos.
1. Como vectores de agentes infecciosos.
Varios géneros de la mosca Lutzomyia, transmisores de la leishmaniosis.
Aedes aegypti, vector principal del dengue.
Pediculus humanus (piojo), transmisor de Rickettsia prowazekii, agente etiológico del tifo epidémico.
2. Como agentes causales de enfermedades y molestias.
3. Como causantes de diversas patologías debidas a sus venenos, a través de mordedura, y picadura.
SARCOPTOSIS
Sarcoptes scabiei hominis
La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente transmisible, y cosmopolita. Los factores más importantes en la transmisión son la pobreza, hacinamiento y la promiscuidad sexual. Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos en los que además es frecuente observar higiene y nutrición deficientes.
Se transmite principalmente por contacto directo, estrecho, sin descartar la evidencia de transmisión por fomites (por ejemplo, ropa de cama o personal en infestaciones severas) y contacto sexual.
CICLO DE VIDA
El artrópodo adulto mide 1 - 3 mm de longitud, tiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de patas. Es de coloración blanquecina, con el dorso convexo cubierto de cerdas y espinas quitinosas. No presentan ojos y sus quelíceros están provistos de dientes.
La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel y en un lapso de tiempo menor a una hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso.
El promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30 días, durante los cuales el túnel excavado puede extenderse unos milímetros o hasta centímetros. El ácaro deposita durante su avance 2- 5 huevos/día y pequeñas pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes. La respuesta inflamatoria y los productos del ectoparásito son responsables, en gran medida, del prurito. Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días despues de la oviposición; los nuevos adultos copulan y el ciclo se repite; al cabo de varias semanas la infestación todavía es baja y los signos y síntomas leves. Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el intenso prurito.
CLINICA
Los síntomas iniciales son leves y habitualmente se atribuyen a la picadura de algún insecto. El prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reacción de hipersensibilidad a
saliva, huevos, materia fecal de los ácaros). El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque destruye los túneles y algunos parásitos se erige como una forma de diseminación de los mismos.
Los túneles son delgados, elevados, curvados o en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud. Su localización más frecuente se encuentra en pliegues interdigitales, muñecas, en los bordes de manos y pies, superficies extensoras de codos y rodillas, pene, escroto, pliegues mamarios e incluso pezones, glúteos, axilas, cintura y pliegues poplíteos. En niños pequeños también se ubican con frecuencia en palmas de las manos, plantas de los pies, cabeza y cuello, con vesículas y pústulas.
DIAGNÓSTICO
Epidemiológico: Cuadros similares en el ambiente familiar o comunal, en instituciones.
Localización de lesiones y morfología de las lesiones. El impétigo secundario modifica la presentación.
- Raspado y observación de escamas.
- Biopsia de piel. Infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos, linfocitos, histiocitos. Pueden llegar a observarse larvas, ninfas, hembras.
Diagnóstico Diferencial: dermatitis atópica, picaduras de insectos, urticaria, erupciones por fármacos.
TRATAMIENTO
Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos. Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
La dosis única de ivermectina es efectiva. En casos severos se aconsejan hasta tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
Los agentes tópicos incluyen: Permetrina, benzoato de bencilo.
Sarcoptes scabiei hominis
La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente transmisible, y cosmopolita. Los factores más importantes en la transmisión son la pobreza, hacinamiento y la promiscuidad sexual. Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos en los que además es frecuente observar higiene y nutrición deficientes.
Se transmite principalmente por contacto directo, estrecho, sin descartar la evidencia de transmisión por fomites (por ejemplo, ropa de cama o personal en infestaciones severas) y contacto sexual.
CICLO DE VIDA
El artrópodo adulto mide 1 - 3 mm de longitud, tiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de patas. Es de coloración blanquecina, con el dorso convexo cubierto de cerdas y espinas quitinosas. No presentan ojos y sus quelíceros están provistos de dientes.
La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel y en un lapso de tiempo menor a una hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso.
El promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30 días, durante los cuales el túnel excavado puede extenderse unos milímetros o hasta centímetros. El ácaro deposita durante su avance 2- 5 huevos/día y pequeñas pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes. La respuesta inflamatoria y los productos del ectoparásito son responsables, en gran medida, del prurito. Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días despues de la oviposición; los nuevos adultos copulan y el ciclo se repite; al cabo de varias semanas la infestación todavía es baja y los signos y síntomas leves. Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el intenso prurito.
CLINICA
Los síntomas iniciales son leves y habitualmente se atribuyen a la picadura de algún insecto. El prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reacción de hipersensibilidad a
saliva, huevos, materia fecal de los ácaros). El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque destruye los túneles y algunos parásitos se erige como una forma de diseminación de los mismos.
Los túneles son delgados, elevados, curvados o en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud. Su localización más frecuente se encuentra en pliegues interdigitales, muñecas, en los bordes de manos y pies, superficies extensoras de codos y rodillas, pene, escroto, pliegues mamarios e incluso pezones, glúteos, axilas, cintura y pliegues poplíteos. En niños pequeños también se ubican con frecuencia en palmas de las manos, plantas de los pies, cabeza y cuello, con vesículas y pústulas.
DIAGNÓSTICO
Epidemiológico: Cuadros similares en el ambiente familiar o comunal, en instituciones.
Localización de lesiones y morfología de las lesiones. El impétigo secundario modifica la presentación.
- Raspado y observación de escamas.
- Biopsia de piel. Infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos, linfocitos, histiocitos. Pueden llegar a observarse larvas, ninfas, hembras.
Diagnóstico Diferencial: dermatitis atópica, picaduras de insectos, urticaria, erupciones por fármacos.
TRATAMIENTO
Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos. Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
La dosis única de ivermectina es efectiva. En casos severos se aconsejan hasta tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
Los agentes tópicos incluyen: Permetrina, benzoato de bencilo.
PEDICULOSIS
Hay tres tipos de piojos importantes para la salud humana: Pediculus humanus var. capitis (piojos de la cabeza), Pediculus humanus var. corporis (piojo del cuerpo), Phtirus inguinalis (ladilla). Los piojos pasan toda su vida en un anfitrión muy específica y ambos [masculino y femenino] alimentan de la sangre y dejan un huésped sólo para transferir a otra.
Infestaciones ligeras causan picazón moderada del cuero cabelludo debido a la sensibilización a la saliva del piojo. Las infestaciones severas pueden causar fiebre, dolores e infecciones secundarias.
DIAGNOSTICO: Se basa en la búsqueda de piojos vivos o cáscaras de huevo vacías (liendres que mide 0.8 x 0.3 mm) unido al pelo, a menudo detrás de las orejas.
Piojos del cuerpo. El piojo es similar al piojo de la cabeza, excepto que se encuentra en el cuerpo y la ropa. El diagnóstico se basa en la búsqueda de huevos o liendres en las costuras de la ropa.
Piojos púbicos. Los piojos púbicos, también conocido como ladillas, infestan ampliamente espaciados pelo grueso en el área púbica en los adultos o las pestañas del ojo en niños. Transmisión en adultos es generalmente por contacto sexual. El diagnóstico se basa en la búsqueda de piojos o liendres en el área infestada; ladillas puede ser difícil de ver en la base del cabello. El área púbica se trata de la misma manera que la cabeza infestada. Las liendres y los piojos se pueden eliminar de las pestañas con unas pinzas. Los ungüentos con fisostigmina (0.25%) u óxido de mercurio amarillo son eficaces.
TRATAMIENTO
La aplicación tópica d lociones calmantes alivia la irritación. El cabello debe ser lavado con champú que contiene 1% hexacloruro de benceno.
Hay tres tipos de piojos importantes para la salud humana: Pediculus humanus var. capitis (piojos de la cabeza), Pediculus humanus var. corporis (piojo del cuerpo), Phtirus inguinalis (ladilla). Los piojos pasan toda su vida en un anfitrión muy específica y ambos [masculino y femenino] alimentan de la sangre y dejan un huésped sólo para transferir a otra.
Infestaciones ligeras causan picazón moderada del cuero cabelludo debido a la sensibilización a la saliva del piojo. Las infestaciones severas pueden causar fiebre, dolores e infecciones secundarias.
DIAGNOSTICO: Se basa en la búsqueda de piojos vivos o cáscaras de huevo vacías (liendres que mide 0.8 x 0.3 mm) unido al pelo, a menudo detrás de las orejas.
Piojos del cuerpo. El piojo es similar al piojo de la cabeza, excepto que se encuentra en el cuerpo y la ropa. El diagnóstico se basa en la búsqueda de huevos o liendres en las costuras de la ropa.
Piojos púbicos. Los piojos púbicos, también conocido como ladillas, infestan ampliamente espaciados pelo grueso en el área púbica en los adultos o las pestañas del ojo en niños. Transmisión en adultos es generalmente por contacto sexual. El diagnóstico se basa en la búsqueda de piojos o liendres en el área infestada; ladillas puede ser difícil de ver en la base del cabello. El área púbica se trata de la misma manera que la cabeza infestada. Las liendres y los piojos se pueden eliminar de las pestañas con unas pinzas. Los ungüentos con fisostigmina (0.25%) u óxido de mercurio amarillo son eficaces.
TRATAMIENTO
La aplicación tópica d lociones calmantes alivia la irritación. El cabello debe ser lavado con champú que contiene 1% hexacloruro de benceno.
MIASIS
Miasis es el parasitismo de un huésped vertebrado por la larva de una mosca diptero. Los casos humanos son raros, pero ocurren especialmente en los países tropicales. En los Estados Unidos, los agentes más comunes de miasis son Dermatobia hominis (mosca bot, Berna) y Cordylobia anthropophaga (mosca tumbu). El primero tiene lugar en Centroamérica (en particular México y Belice) y el Sur y algunas islas del Caribe como Trinidad, mientras que el segundo se produce en el África tropical. Las larvas de ambas de estas moscas son parásitos obligados de mamíferos.
El síntoma inicial es un nódulo cutáneo que contiene una larva (aunque esto no es inicialmente visible). A diferencia de una herida por punción de un mosquito, el nódulo infectada descarga sangre o suero continuamente porque la larva necesita mantener la herida abierta para respirar. A menudo hay prurito y dolor intenso punzante y periódica, que se produce cuando la larva se mueve o se madura a otro estadio. A medida que la larva crece, el movimiento puede verse a menudo por debajo de la superficie del derrame serosanguinolento. También puede haber linfadenopatía local y fiebre y malestar si una infección bacteriana secundaria se desarrolla.
El tratamiento implica la eliminación de la larva, aunque algunos pacientes prefieren permitir que la larva desarrollar y emergen de forma natural. El corte de suministro de aire del parásito se realiza con mayor frecuencia mediante la aplicación de una capa gruesa (al menos 5 mm) de vaselina. Debido a la falta de oxígeno, la larva emerge por lo general y puede ser retirado con fórceps. Sin embargo, a menudo se necesita un día para que la larva salga lo suficientemente lejos para ser agarrado con pinzas. La cirugía no es generalmente necesaria a menos que la larva muere in situ y no se puede quitar.
Miasis es el parasitismo de un huésped vertebrado por la larva de una mosca diptero. Los casos humanos son raros, pero ocurren especialmente en los países tropicales. En los Estados Unidos, los agentes más comunes de miasis son Dermatobia hominis (mosca bot, Berna) y Cordylobia anthropophaga (mosca tumbu). El primero tiene lugar en Centroamérica (en particular México y Belice) y el Sur y algunas islas del Caribe como Trinidad, mientras que el segundo se produce en el África tropical. Las larvas de ambas de estas moscas son parásitos obligados de mamíferos.
El síntoma inicial es un nódulo cutáneo que contiene una larva (aunque esto no es inicialmente visible). A diferencia de una herida por punción de un mosquito, el nódulo infectada descarga sangre o suero continuamente porque la larva necesita mantener la herida abierta para respirar. A menudo hay prurito y dolor intenso punzante y periódica, que se produce cuando la larva se mueve o se madura a otro estadio. A medida que la larva crece, el movimiento puede verse a menudo por debajo de la superficie del derrame serosanguinolento. También puede haber linfadenopatía local y fiebre y malestar si una infección bacteriana secundaria se desarrolla.
El tratamiento implica la eliminación de la larva, aunque algunos pacientes prefieren permitir que la larva desarrollar y emergen de forma natural. El corte de suministro de aire del parásito se realiza con mayor frecuencia mediante la aplicación de una capa gruesa (al menos 5 mm) de vaselina. Debido a la falta de oxígeno, la larva emerge por lo general y puede ser retirado con fórceps. Sin embargo, a menudo se necesita un día para que la larva salga lo suficientemente lejos para ser agarrado con pinzas. La cirugía no es generalmente necesaria a menos que la larva muere in situ y no se puede quitar.