HELMINTOS
Los helmintos o gusanos, son animales invertebrados de cuerpo blando. Sus formas adultas varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta un metro o más de longitud, pero sus etapas inmaduras (huevos y larvas) son de dimensiones microscópicas. Relativamente pocas especies de helmintos son parásitos de los seres humanos, pero estos pocos están ampliamente distribuidos. Hay dos grupos principales de helmintos: platelmintos y nematodos. Los platelmintos o gusanos planos, se subdivide en dos grupos: las tenías (cestodos) y trematodos. Mientras que los nematodos o gusanos redondos, se clasifican en dos categorías principales en función de su ubicación principal: nematodos intestinales y nematodos tisulares (filarias)*.
CESTODOS
Taenia spp
Hymenolepis spp
NEMATODOS
Ascaris lumbricoides Wuchereria bancrofti*
Trichuris trichiura Brugia malayi*
Enterobius vermicularis Loa loa*
Strongyloides stercoralis Onchocerca volvulus*
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Anisakis sp
Taenia spp
Hymenolepis spp
NEMATODOS
Ascaris lumbricoides Wuchereria bancrofti*
Trichuris trichiura Brugia malayi*
Enterobius vermicularis Loa loa*
Strongyloides stercoralis Onchocerca volvulus*
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Anisakis sp
TENIASIS
Philum: Platelmintos
Clase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Género y Especie: Tenia solium & Tenia saginata
Nombre común: Lombriz solitaria
EPIDEMIOLOGÍA
Tienen una distribución mundial pero la incidencia es mayor en los países en desarrollo. Taenia solium (tenia de cerdo) muestra una incidencia más alta, pero esto depende de los hábitos alimenticios.
MORFOLOGÍA
T. saginata puede ser de hasta 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho; tiene una cabeza en forma de pera (escólex) con cuatro ventosas pero no hay ganchos o cuello. Tiene un cuerpo largo plana con varios cientos de segmentos (proglótides). Cada segmento es de unos 18 x 6 mm con un útero ramificado (15-30 ramas). El huevo es de 35 x 45 micrómetros, redondeadas y de color amarillo-marrón. Tiene estrías radiales periféricos y contiene un embrión con 3 ganchitos.
T. solium es ligeramente más pequeña que T. saginata. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y una fila circular de ganchos (rostelo) que le da un aspecto solar. Tiene un cuello y un cuerpo plano largo. Las proglótides son 5 x 10 mm con 7-12 ramas úterinas. Los huevos de T.solium y T. saginata son indistinguibles.
CICLO DE VIDA
Un quiste larvario (cisticerco) es ingerida en carne mal cocida infectada; la larva se escapa el quiste y pasa al intestino delgado, donde se une a la mucosa por las ventosas del escólex. Las proglótides se desarrollan como el gusano madura en 3 a 4 meses. El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces. Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos.
SÍNTOMAS
Infecciones leves permanecen asintomáticas, pero las infecciones más graves pueden producir malestar abdominal, dolor epigástrico, vómitos y diarrea.
Cisticercosis
Huevos de T. solium también puede infectar a los humanos y causar cisticercosis (quistes de larvas en los pulmones, el hígado, los ojos y el cerebro) que resulta en ceguera y trastornos neurológicos. La incidencia de la cisticercosis cerebral puede ser de hasta 1 por cada 1000 habitantes y puede representar hasta el 20% de los casos neurológicos en algunos países.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la recuperación de huevos o proglótides en las heces o de la zona perianal. La cisticercosis se confirma por la presencia de anticuerpos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
El praziquantelo es el fármaco de elección. Tratamiento tiene éxito si se demuestra expulsión del escólex y resultados de heces negativos en 4 meses.
Una inspección minuciosa de la carne de vacuno y cerdo, cocina adecuada o congelación de la carne son precauciones eficaces, ya que los cisticercos no sobreviven temperaturas inferiores a -10 ° C y superiores a 50° C.
Philum: Platelmintos
Clase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Género y Especie: Tenia solium & Tenia saginata
Nombre común: Lombriz solitaria
EPIDEMIOLOGÍA
Tienen una distribución mundial pero la incidencia es mayor en los países en desarrollo. Taenia solium (tenia de cerdo) muestra una incidencia más alta, pero esto depende de los hábitos alimenticios.
MORFOLOGÍA
T. saginata puede ser de hasta 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho; tiene una cabeza en forma de pera (escólex) con cuatro ventosas pero no hay ganchos o cuello. Tiene un cuerpo largo plana con varios cientos de segmentos (proglótides). Cada segmento es de unos 18 x 6 mm con un útero ramificado (15-30 ramas). El huevo es de 35 x 45 micrómetros, redondeadas y de color amarillo-marrón. Tiene estrías radiales periféricos y contiene un embrión con 3 ganchitos.
T. solium es ligeramente más pequeña que T. saginata. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y una fila circular de ganchos (rostelo) que le da un aspecto solar. Tiene un cuello y un cuerpo plano largo. Las proglótides son 5 x 10 mm con 7-12 ramas úterinas. Los huevos de T.solium y T. saginata son indistinguibles.
CICLO DE VIDA
Un quiste larvario (cisticerco) es ingerida en carne mal cocida infectada; la larva se escapa el quiste y pasa al intestino delgado, donde se une a la mucosa por las ventosas del escólex. Las proglótides se desarrollan como el gusano madura en 3 a 4 meses. El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces. Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos.
SÍNTOMAS
Infecciones leves permanecen asintomáticas, pero las infecciones más graves pueden producir malestar abdominal, dolor epigástrico, vómitos y diarrea.
Cisticercosis
Huevos de T. solium también puede infectar a los humanos y causar cisticercosis (quistes de larvas en los pulmones, el hígado, los ojos y el cerebro) que resulta en ceguera y trastornos neurológicos. La incidencia de la cisticercosis cerebral puede ser de hasta 1 por cada 1000 habitantes y puede representar hasta el 20% de los casos neurológicos en algunos países.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la recuperación de huevos o proglótides en las heces o de la zona perianal. La cisticercosis se confirma por la presencia de anticuerpos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
El praziquantelo es el fármaco de elección. Tratamiento tiene éxito si se demuestra expulsión del escólex y resultados de heces negativos en 4 meses.
Una inspección minuciosa de la carne de vacuno y cerdo, cocina adecuada o congelación de la carne son precauciones eficaces, ya que los cisticercos no sobreviven temperaturas inferiores a -10 ° C y superiores a 50° C.
HYMENOLEPIASIS
Philum: Platyhelminthes
Clase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Género y Especie: Hymenolepis nana
Nombre común: Tenia Enana
Este es un pequeño tenia (20 x 0,7 mm) que infecta a los niños. Los roedores son el reservorio.
La infección es por el modo fecal-oral y, por lo tanto, ocurre la infección cruzada y la autoinfección por huevos en las heces. En el intestino delgado, el gusano se desarrolla de los huevos a adulto y reside allí por varias semanas. Infecciones leves producen alteraciones abdominales vagas pero las infecciones más graves pueden causar enteritis.
CLÍNICA. Asintomática, dispepsia, diarrea. En niños puede producir mareos, cefaleas e irritabilidad
DIAGNÓSTICO. Identificación del parasito en heces.
TRATAMIENTO. Praziquantel es el fármaco de elección. Alternativa: niclosamida.
CICLO DE VIDA
Hymenolepis diminuta
Cosmopolita. Transmisión fecal-oral.
Parasita sobre todo a ratas y eventualmente al hombre. Su ciclo requiere un hospedador intermediario (artropodo). Como otros cestodos vive en el intestino delgado. La estructura adulto es de 20 a 60 cm de largo y el proglótide madura es similar a la de H. nana, excepto que es más grande.
DIAGNÓSTICO. Identificación del parasito (huevos) en heces.
CLÍNICA. Asintomático, dispepsia, diarrea, nauseas.
TRATAMIENTO. Praziquantel, 5- 10 mg/kg en dosis unica (ninos: 5 mg/kg). Alternativa: niclosamida (2 g seguidos de 1 g/dia/6 dias).
Philum: Platyhelminthes
Clase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Género y Especie: Hymenolepis nana
Nombre común: Tenia Enana
Este es un pequeño tenia (20 x 0,7 mm) que infecta a los niños. Los roedores son el reservorio.
La infección es por el modo fecal-oral y, por lo tanto, ocurre la infección cruzada y la autoinfección por huevos en las heces. En el intestino delgado, el gusano se desarrolla de los huevos a adulto y reside allí por varias semanas. Infecciones leves producen alteraciones abdominales vagas pero las infecciones más graves pueden causar enteritis.
CLÍNICA. Asintomática, dispepsia, diarrea. En niños puede producir mareos, cefaleas e irritabilidad
DIAGNÓSTICO. Identificación del parasito en heces.
TRATAMIENTO. Praziquantel es el fármaco de elección. Alternativa: niclosamida.
CICLO DE VIDA
Hymenolepis diminuta
Cosmopolita. Transmisión fecal-oral.
Parasita sobre todo a ratas y eventualmente al hombre. Su ciclo requiere un hospedador intermediario (artropodo). Como otros cestodos vive en el intestino delgado. La estructura adulto es de 20 a 60 cm de largo y el proglótide madura es similar a la de H. nana, excepto que es más grande.
DIAGNÓSTICO. Identificación del parasito (huevos) en heces.
CLÍNICA. Asintomático, dispepsia, diarrea, nauseas.
TRATAMIENTO. Praziquantel, 5- 10 mg/kg en dosis unica (ninos: 5 mg/kg). Alternativa: niclosamida (2 g seguidos de 1 g/dia/6 dias).
Cuadro de resumen de los cestodos, incluyendo otros céstodos importantes: Diphyllobothrium latum, y Echinococcus granulosus (tenia del perro).
ASCARIASIS
Philum: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Género y Especie: Ascaris lumbricoides
Nombre común: Lombriz intestinal
EPIDEMIOLOGÍA
La ascariasis puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en el grupo de edad de 5-9 años. La incidencia es mayor en las poblaciones rurales pobres.
MORFOLOGÍA
Los adultos son gusanos grandes y redondos. Las hembras miden 20-35 cm de largo con una cola enderezado; machos son más pequeños con 15-31 cm y tienden a tener una cola enrollado. Los adultos de ambos sexos poseen tres 'labios' en el extremo anterior del cuerpo.
Los huevos de A. lumbricoides fertilizados y no fertilizados se pasan en las heces del huésped infectado. Los huevos fertilizados son redondeados y tienen una cáscara gruesa con protuberancias que les dan la apariencia de "corcholatas" que a menudo tiñe de color marrón por la bilis. En algunos casos, la capa externa está ausente (huevos decorticados). Huevos fértiles van desde 45 hasta 75 µm de longitud. Huevos no fecundados son alargados y de mayor tamaño que los huevos fértiles.
CICLO DE VIDA
La infección se produce por la ingestión de alimentos contaminados con huevos infectantes que eclosionan en el intestino delgado. Las larvas (250 x 15 µm) penetran en la pared intestinal y entran en las vénulas o linfáticos. Las larvas pasan por el hígado, el corazón y los pulmones para llegar a los alvéolos en 1 a 7 días durante los cuales crecen a 1.5 cm. Migran hasta los bronquios, ascienden la tráquea hasta la glotis, y pasan por el esófago hasta el intestino delgado donde maduran en 2 a 3 meses. Una hembra puede vivir en el intestino de 12 a 18 meses y tiene una capacidad de producción de 25 millones de huevos (promedio diario: 200,000). Los huevos son excretados en las heces, y en condiciones adecuadas, larvas infectivas se forman dentro del huevo.
Los huevos son resistentes a los desinfectantes químicos y pueden sobrevivir durante meses en las aguas residuales, pero mueren por el calor (400C durante 15 horas). La infección es de persona a persona. Puede ocurrir la auto-infección.
SÍNTOMAS
Los síntomas están relacionados con la carga parasitaria. De diez a veinte gusanos pueden pasar desapercibidos, excepto en un examen de heces de rutina. La queja más común es el dolor abdominal vago. En casos más severos, el paciente puede experimentar apatía, pérdida de peso, anorexia, distensión abdominal, heces sueltas intermitente y vómitos ocasionales. Durante la fase pulmonar, puede haber un breve período de tos, sibilancias, disnea y malestar sub-esternal. La mayoría de los síntomas se deben a la presencia física del nematodo.
DIAGNÓSTICO
Se basa en la identificación de los huevos en las heces.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Mebendazol es eficaz. Una buena higiene es la mejor medida preventiva
Philum: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Género y Especie: Ascaris lumbricoides
Nombre común: Lombriz intestinal
EPIDEMIOLOGÍA
La ascariasis puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en el grupo de edad de 5-9 años. La incidencia es mayor en las poblaciones rurales pobres.
MORFOLOGÍA
Los adultos son gusanos grandes y redondos. Las hembras miden 20-35 cm de largo con una cola enderezado; machos son más pequeños con 15-31 cm y tienden a tener una cola enrollado. Los adultos de ambos sexos poseen tres 'labios' en el extremo anterior del cuerpo.
Los huevos de A. lumbricoides fertilizados y no fertilizados se pasan en las heces del huésped infectado. Los huevos fertilizados son redondeados y tienen una cáscara gruesa con protuberancias que les dan la apariencia de "corcholatas" que a menudo tiñe de color marrón por la bilis. En algunos casos, la capa externa está ausente (huevos decorticados). Huevos fértiles van desde 45 hasta 75 µm de longitud. Huevos no fecundados son alargados y de mayor tamaño que los huevos fértiles.
CICLO DE VIDA
La infección se produce por la ingestión de alimentos contaminados con huevos infectantes que eclosionan en el intestino delgado. Las larvas (250 x 15 µm) penetran en la pared intestinal y entran en las vénulas o linfáticos. Las larvas pasan por el hígado, el corazón y los pulmones para llegar a los alvéolos en 1 a 7 días durante los cuales crecen a 1.5 cm. Migran hasta los bronquios, ascienden la tráquea hasta la glotis, y pasan por el esófago hasta el intestino delgado donde maduran en 2 a 3 meses. Una hembra puede vivir en el intestino de 12 a 18 meses y tiene una capacidad de producción de 25 millones de huevos (promedio diario: 200,000). Los huevos son excretados en las heces, y en condiciones adecuadas, larvas infectivas se forman dentro del huevo.
Los huevos son resistentes a los desinfectantes químicos y pueden sobrevivir durante meses en las aguas residuales, pero mueren por el calor (400C durante 15 horas). La infección es de persona a persona. Puede ocurrir la auto-infección.
SÍNTOMAS
Los síntomas están relacionados con la carga parasitaria. De diez a veinte gusanos pueden pasar desapercibidos, excepto en un examen de heces de rutina. La queja más común es el dolor abdominal vago. En casos más severos, el paciente puede experimentar apatía, pérdida de peso, anorexia, distensión abdominal, heces sueltas intermitente y vómitos ocasionales. Durante la fase pulmonar, puede haber un breve período de tos, sibilancias, disnea y malestar sub-esternal. La mayoría de los síntomas se deben a la presencia física del nematodo.
DIAGNÓSTICO
Se basa en la identificación de los huevos en las heces.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Mebendazol es eficaz. Una buena higiene es la mejor medida preventiva
TRICURIASIS
Philum: Nemátoda
Clase: Enoplean
Orden: Trichurida
Género y Especie: Trichuris trichiura
Nombre común: Gusano látigo
EPIDEMIOLOGÍA
Tricuriasis es una enfermedad tropical de los niños (5 a 15 años) en zonas rurales de Asia. Es, sin embargo, presente en las Américas, sobre todo en el Sur y se concentra en las familias y grupos con hábitos sanitarios más pobres.
MORFOLOGÍA
Huevos de Trichuris trichiura son 50-55µm × 20-25µm. Son en forma de barril, de cáscara gruesa y poseen un par de "tapones" polares en cada extremo. Los huevos son embrionados cuando se pasa en las heces.
Los machos adultos de T. trichiura son 30-45 mm de largo, con un extremo posterior enrollado. Las hembras adultas son 35-50mm con un extremo posterior recta. Ambos sexos tienen un extremo anterior largo y delgado que parece de látigo. Adultos residen en el intestino grueso, intestino ciego y el apéndice del huésped.
CICLO DE VIDA
La infección se produce por la ingestión de huevos embrionados en el suelo. La larva se escapa de la cáscara en el intestino delgado superior y penetra en la vellosidad donde permanece durante 3 a 10 días. Las larvas pasan el ciego y cubren la mucosa. Ellos alcanzan la edad de oviposición en 30 a 90 días a partir de la infección, producen 3,000 a 10,000 huevos por día y pueden vivir hasta 5 a 6 años. Los huevos embrionados pasan en las heces al suelo húmedo dentro de 2 a 3 semanas.
Los huevos son menos resistentes a la desecación, el calor y el frío que los huevos de Ascaris. T. trichiura es un parásito exclusivamente intestinal.
SÍNTOMAS
Los síntomas son determinados en gran parte por la carga de parasitos: menos de 10 gusanos son asintomáticos. Las infecciones más cargados (eg, tricuriasis infantil masiva) se caracterizan por diarrea sanguinolenta, profusa y mucoide con dolor abdominal y prolapso rectal edematizado. La infección puede dar lugar a la desnutrición, pérdida de peso y anemia ya veces la muerte.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en los síntomas y la presencia de huevos en las heces.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Mebendazol es eficaz. Infecciones acompañantes deben ser tratados en consecuencia. La mejora de la higiene y hábitos alimenticios sanitarias son más eficaces en el control.
Philum: Nemátoda
Clase: Enoplean
Orden: Trichurida
Género y Especie: Trichuris trichiura
Nombre común: Gusano látigo
EPIDEMIOLOGÍA
Tricuriasis es una enfermedad tropical de los niños (5 a 15 años) en zonas rurales de Asia. Es, sin embargo, presente en las Américas, sobre todo en el Sur y se concentra en las familias y grupos con hábitos sanitarios más pobres.
MORFOLOGÍA
Huevos de Trichuris trichiura son 50-55µm × 20-25µm. Son en forma de barril, de cáscara gruesa y poseen un par de "tapones" polares en cada extremo. Los huevos son embrionados cuando se pasa en las heces.
Los machos adultos de T. trichiura son 30-45 mm de largo, con un extremo posterior enrollado. Las hembras adultas son 35-50mm con un extremo posterior recta. Ambos sexos tienen un extremo anterior largo y delgado que parece de látigo. Adultos residen en el intestino grueso, intestino ciego y el apéndice del huésped.
CICLO DE VIDA
La infección se produce por la ingestión de huevos embrionados en el suelo. La larva se escapa de la cáscara en el intestino delgado superior y penetra en la vellosidad donde permanece durante 3 a 10 días. Las larvas pasan el ciego y cubren la mucosa. Ellos alcanzan la edad de oviposición en 30 a 90 días a partir de la infección, producen 3,000 a 10,000 huevos por día y pueden vivir hasta 5 a 6 años. Los huevos embrionados pasan en las heces al suelo húmedo dentro de 2 a 3 semanas.
Los huevos son menos resistentes a la desecación, el calor y el frío que los huevos de Ascaris. T. trichiura es un parásito exclusivamente intestinal.
SÍNTOMAS
Los síntomas son determinados en gran parte por la carga de parasitos: menos de 10 gusanos son asintomáticos. Las infecciones más cargados (eg, tricuriasis infantil masiva) se caracterizan por diarrea sanguinolenta, profusa y mucoide con dolor abdominal y prolapso rectal edematizado. La infección puede dar lugar a la desnutrición, pérdida de peso y anemia ya veces la muerte.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en los síntomas y la presencia de huevos en las heces.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Mebendazol es eficaz. Infecciones acompañantes deben ser tratados en consecuencia. La mejora de la higiene y hábitos alimenticios sanitarias son más eficaces en el control.
ENTEROBIASIS
Philum: Nemátoda
Clase: Rhabditea
Orden: Oxyurida
Género y Especie: Enterobius vermicularis
Nombre común: Gusano alfiler
EPIDEMIOLOGÍA
Es una enfermedad urbana de los niños en el entorno lleno de gente (escuelas, centros de día, etc.).
MORFOLOGÍA
Los huevos de E. vermicularis miden 50-60 y 20-30µm, son alargadas, ovaladas y ligeramente aplanado en un lado.
Los machos adultos miden hasta 2.5 mm de largo por 0.1-0.2 mm de ancho; hembras adultas miden 8-13 mm de largo por 0.3 a 0.5 mm de ancho. Los machos adultos tienen un extremo posterior romo con una sola espícula; las hembras poseen una cola larga y puntiaguda. En ambos sexos, hay expansiones cefálicas.
CICLO VITAL
La infección se produce cuando se ingieren los huevos embrionados del medio ambiente, con la comida o con la mano al contacto de la boca. Las larvas embriones nacen en el duodeno y llegan a la adolescencia en el yeyuno y el íleon superior. Los adultos descienden al ilion, ciego y colon y viven allí durante 7 a 8 semanas. Las hembras grávidas, que contienen más de 10,000 huevos migran, por la noche, a la región perianal y depositan sus huevos allí. Los óvulos maduran en un ambiente oxigenado, húmedo y son infecciosos de 3 a 4 horas más tarde. La infección de persona a persona y la autoinfección son comunes. El hombre es el único huésped.
E. vermicularis es un parásito exclusivamente intestinal
SÍNTOMAS
Enterobiasis es relativamente inocua y rara vez produce lesiones graves. El síntoma más común es purito perineal y la irritación vaginal causada por la migración femenina. El picor se traduce en insomnio e inquietud. En algunos casos los síntomas gastrointestinales (dolor, náuseas, vómitos, etc.) pueden desarrollar.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante la búsqueda del gusano adulto o los huevos en la zona perianal, especialmente por la noche. Cinta adhesiva o una paleta oxiuros se utiliza para obtener los huevos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Pamoato de pirantelo. El mebendazol es una alternativa. Toda la familia debe ser tratada, para evitar la reinfección. Ropa de cama y ropa interior deben ser desinfectados entre las dos dosis de tratamiento.Aseo personal ofrece los más eficaces en la prevención.
Philum: Nemátoda
Clase: Rhabditea
Orden: Oxyurida
Género y Especie: Enterobius vermicularis
Nombre común: Gusano alfiler
EPIDEMIOLOGÍA
Es una enfermedad urbana de los niños en el entorno lleno de gente (escuelas, centros de día, etc.).
MORFOLOGÍA
Los huevos de E. vermicularis miden 50-60 y 20-30µm, son alargadas, ovaladas y ligeramente aplanado en un lado.
Los machos adultos miden hasta 2.5 mm de largo por 0.1-0.2 mm de ancho; hembras adultas miden 8-13 mm de largo por 0.3 a 0.5 mm de ancho. Los machos adultos tienen un extremo posterior romo con una sola espícula; las hembras poseen una cola larga y puntiaguda. En ambos sexos, hay expansiones cefálicas.
CICLO VITAL
La infección se produce cuando se ingieren los huevos embrionados del medio ambiente, con la comida o con la mano al contacto de la boca. Las larvas embriones nacen en el duodeno y llegan a la adolescencia en el yeyuno y el íleon superior. Los adultos descienden al ilion, ciego y colon y viven allí durante 7 a 8 semanas. Las hembras grávidas, que contienen más de 10,000 huevos migran, por la noche, a la región perianal y depositan sus huevos allí. Los óvulos maduran en un ambiente oxigenado, húmedo y son infecciosos de 3 a 4 horas más tarde. La infección de persona a persona y la autoinfección son comunes. El hombre es el único huésped.
E. vermicularis es un parásito exclusivamente intestinal
SÍNTOMAS
Enterobiasis es relativamente inocua y rara vez produce lesiones graves. El síntoma más común es purito perineal y la irritación vaginal causada por la migración femenina. El picor se traduce en insomnio e inquietud. En algunos casos los síntomas gastrointestinales (dolor, náuseas, vómitos, etc.) pueden desarrollar.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante la búsqueda del gusano adulto o los huevos en la zona perianal, especialmente por la noche. Cinta adhesiva o una paleta oxiuros se utiliza para obtener los huevos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Pamoato de pirantelo. El mebendazol es una alternativa. Toda la familia debe ser tratada, para evitar la reinfección. Ropa de cama y ropa interior deben ser desinfectados entre las dos dosis de tratamiento.Aseo personal ofrece los más eficaces en la prevención.
ESTRONGILOIDIASIS
Strongyloides stercoralis
Nombre común: “Oxiuro”
EPIDEMIOLOGÍA
Infección lombriz, también conocida como diarrea Cochin-china, estimada en 50 y 100 millones casos en todo el mundo, es una infección de las zonas tropicales y subtropicales, con la falta de saneamiento.
MORFOLOGÍA
El tamaño y la forma de lombriz varían en función de si se trata de parásitos o de vida libre. Las larvas rabditiformes de primera fase (L1) de S. stercoralis son 180-380 µm de largo. Estas larvas L1 se encuentran generalmente en las heces, como los huevos embrionados se eclosionan en la mucosa del intestino delgado del huésped. También se pueden encontrar en el suelo y heces cultivadas. Larvas filariformes infecciosas del tercer estadio (L3) son 600µm de largo. Larvas L3 infecciosa se encuentran en el suelo y invaden el huésped humano por la penetración directa de la piel. Ellos pueden encontrarse en muestras respiratorias durante casos de autoinfección.
Los adultos de S. stercoralis se pueden encontrar en el huésped humano o el suelo. En el huésped humano no hay parásitos machos, y las hembras parásitas son largos, delgados y miden 2.0-3.0 mm de longitud. En el medio ambiente, las larvas rabditiformes pueden convertirse en larvas infectantes filariformes (L3) (ciclo directo) o los adultos de vida libre que contienen tanto los machos como las hembras (ciclo indirecto). Los machos adultos de vida libre miden 750µm de largo; hembras de vida libre a miden 1mm de largo.
CICLO DE VIDA
Las larvas infectivas de S. stercoralis penetran la piel del hombre, entran en la circulación venosa y pasan a través del corazón a los pulmones, donde penetran en los alvéolos. A partir de ahí, los parásitos adolescentes ascienden a la glotis, se tragan, y llegan a la parte superior del intestino delgado, donde se convierten en adultos. Hembras ovopositores desarrollan en 28 días a partir de la infección. Los huevos en la mucosa intestinal, escotilla y se convierten en larvas rabitiformes en el hombre. Estas larvas pueden penetrar la mucosa y regresar a la circulación, pulmón, glotis y duodeno y yeyuno; por lo que continúan el ciclo de auto infección. Como alternativa, se pasan en las heces, se convierten en larvas filiariformes infectivas y entran en otro huésped para completar el ciclo directo.
Si no se encuentra un huésped adecuado, las larvas maduran en gusanos de vida libre y ponen sus huevos en el suelo. Los huevos eclosionan en el suelo y producen larvas rabditiformes que se desarrollan en larvas filariformes infectivas e se introduzca un nuevo huésped (ciclo indirecto), o maduran en gusanos adultos para repetir el ciclo de vida libre.
SÍNTOMAS
Infecciones leves pueden ser asintomáticas. Etapa invasiva caracterizada por picor en el lugar de entrada del parásito, sensación de inyecciones, hemorragias leves e hinchazón. Etapa pulmonar con síntomas de pulmonía, infiltrados eosinofílicos, dificultad respiratoria y tos; puede resultar en asma, pero si se trata con corticoesteroides podría resultar en una hiperinfección. Etapa intestinal: se distingue por dolor abdominal, diarrea, vómitos, ulceraciones y complicaciones con septicemia
DIAGNÓSTICO
La presencia de larvas rabditiformes libre en las heces. Cultura de las heces durante 24 horas producirá larvas filariformes.
TRATAMIENTO Y CONTROL
La ivermectina o tiabendazol se pueden utilizar de manera efectiva. Infecciones directas e indirectas son controladas por la mejora de la higiene y la auto-infección es controlada por la quimioterapia.
Strongyloides stercoralis
Nombre común: “Oxiuro”
EPIDEMIOLOGÍA
Infección lombriz, también conocida como diarrea Cochin-china, estimada en 50 y 100 millones casos en todo el mundo, es una infección de las zonas tropicales y subtropicales, con la falta de saneamiento.
MORFOLOGÍA
El tamaño y la forma de lombriz varían en función de si se trata de parásitos o de vida libre. Las larvas rabditiformes de primera fase (L1) de S. stercoralis son 180-380 µm de largo. Estas larvas L1 se encuentran generalmente en las heces, como los huevos embrionados se eclosionan en la mucosa del intestino delgado del huésped. También se pueden encontrar en el suelo y heces cultivadas. Larvas filariformes infecciosas del tercer estadio (L3) son 600µm de largo. Larvas L3 infecciosa se encuentran en el suelo y invaden el huésped humano por la penetración directa de la piel. Ellos pueden encontrarse en muestras respiratorias durante casos de autoinfección.
Los adultos de S. stercoralis se pueden encontrar en el huésped humano o el suelo. En el huésped humano no hay parásitos machos, y las hembras parásitas son largos, delgados y miden 2.0-3.0 mm de longitud. En el medio ambiente, las larvas rabditiformes pueden convertirse en larvas infectantes filariformes (L3) (ciclo directo) o los adultos de vida libre que contienen tanto los machos como las hembras (ciclo indirecto). Los machos adultos de vida libre miden 750µm de largo; hembras de vida libre a miden 1mm de largo.
CICLO DE VIDA
Las larvas infectivas de S. stercoralis penetran la piel del hombre, entran en la circulación venosa y pasan a través del corazón a los pulmones, donde penetran en los alvéolos. A partir de ahí, los parásitos adolescentes ascienden a la glotis, se tragan, y llegan a la parte superior del intestino delgado, donde se convierten en adultos. Hembras ovopositores desarrollan en 28 días a partir de la infección. Los huevos en la mucosa intestinal, escotilla y se convierten en larvas rabitiformes en el hombre. Estas larvas pueden penetrar la mucosa y regresar a la circulación, pulmón, glotis y duodeno y yeyuno; por lo que continúan el ciclo de auto infección. Como alternativa, se pasan en las heces, se convierten en larvas filiariformes infectivas y entran en otro huésped para completar el ciclo directo.
Si no se encuentra un huésped adecuado, las larvas maduran en gusanos de vida libre y ponen sus huevos en el suelo. Los huevos eclosionan en el suelo y producen larvas rabditiformes que se desarrollan en larvas filariformes infectivas e se introduzca un nuevo huésped (ciclo indirecto), o maduran en gusanos adultos para repetir el ciclo de vida libre.
SÍNTOMAS
Infecciones leves pueden ser asintomáticas. Etapa invasiva caracterizada por picor en el lugar de entrada del parásito, sensación de inyecciones, hemorragias leves e hinchazón. Etapa pulmonar con síntomas de pulmonía, infiltrados eosinofílicos, dificultad respiratoria y tos; puede resultar en asma, pero si se trata con corticoesteroides podría resultar en una hiperinfección. Etapa intestinal: se distingue por dolor abdominal, diarrea, vómitos, ulceraciones y complicaciones con septicemia
DIAGNÓSTICO
La presencia de larvas rabditiformes libre en las heces. Cultura de las heces durante 24 horas producirá larvas filariformes.
TRATAMIENTO Y CONTROL
La ivermectina o tiabendazol se pueden utilizar de manera efectiva. Infecciones directas e indirectas son controladas por la mejora de la higiene y la auto-infección es controlada por la quimioterapia.
UNCINARIASIS
Necator americanes & Ancylostoma duodenale
Nombre común: “Uncinaria”
EPIDEMIOLOGÍA
Parasitan más de 900 millones de personas en todo el mundo y causan la pérdida de sangre diario de 7 millones de litros. Anquilostomiasis es más frecuente y sólo es superado por la ascariasis en las infecciones por helmintos parásitos. N. americanes (anquilostomiasis del nuevo mundo) es más común en las Américas, África central y meridional, el sur de Asia, Indonesia, Australia y las islas del Pacífico. A. duodenale (anquilostomiasis del viejo mundo) es la especie dominante en la región del Mediterráneo y el norte de Asia.
MORFOLOGÍA
Mujeres adultas son alrededor de 11 mm x 50 micrómetros. Los machos son más pequeños. El extremo anterior de N. americanes está armado con un par de placas de corte curvas, mientras que A. duodenale está equipado con uno o más pares de dientes.
Larvas rabditiformes (L1) que eclosionan de los huevos son de 250-300µm de largo. Si las larvas se observan en las heces, deben diferenciarse de las larvas L1 de Stronyloides stercoralis. Las larvas filariformes (L3) miden 500-600µm de largo. Estos L3 se encuentran en el medio ambiente e infectan al huésped humano por la penetración de la piel.
Los huevos de Ancylostoma y Necator no se pueden diferenciar microscópicamente. Los huevos son de cáscara delgada, sin color y miden 60-75 × 35-40µm.
CICLO DE VIDA
Los huevos eliminados con las heces fecales embrionan en suelos húmedos, sombreados y eclosionan las larvas rabditoides (L1), que sufren cierto grado de desarrollo, mudan cutícula, se convierten en L2 rabditoides, y finalmente, en larvas filariformes (L3) infectantes. Estas permanecen a unos milímetros de la superficie y/o sobre vegetación a ras del suelo (en condiciones óptimas de humedad), reptando unas sobre otras con movimientos ondulatorios para optimizar la posibilidad de contacto con la piel del hospedero y la penetración posterior; en el caso de infección por A. duodenale también atraviesan mucosas. Este último parasito tiene el potencial de mantener formas larvarias en reposo durante meses en tejidos del cuerpo humano y otros hospederos paraténicos (conejos, cerdos, reses).
Las larvas L3 migran a través de tejidos y por vía sanguínea o linfática llegan a pulmones, donde irrumpen en los sacos alveolares, migran hasta el glotis, son deglutidas y las larvas L4, que ya presentan una gran cápsula bucal y un esófago prominente, musculoso se adhieren a la mucosa de intestino delgado y maduran hasta la forma adulta.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la infección por anquilostomas dependen del sitio en el que el parasito está presente y la carga parasitaria.
Dérmico: eritema, máculas, pápulas (picor suelo). Pulmonar: bronquitis, neumonitis y, a veces, eosinofilia
Gastrointestinal: anorexia, dolor epigástrico y hemorragia gastrointestinal
Hematológicas: deficiencia de hierro, anemia, hipoproteinemia, edema, insuficiencia cardiaca
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante la identificación de huevos de anquilostomas en las heces. Especies de anquilostomas no se pueden distinguir por la morfología de huevo.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Mebendazol.
El saneamiento es el principal método de control: eliminación sanitaria de material fecal y evitar el contacto con materia fecal infectada.
Necator americanes & Ancylostoma duodenale
Nombre común: “Uncinaria”
EPIDEMIOLOGÍA
Parasitan más de 900 millones de personas en todo el mundo y causan la pérdida de sangre diario de 7 millones de litros. Anquilostomiasis es más frecuente y sólo es superado por la ascariasis en las infecciones por helmintos parásitos. N. americanes (anquilostomiasis del nuevo mundo) es más común en las Américas, África central y meridional, el sur de Asia, Indonesia, Australia y las islas del Pacífico. A. duodenale (anquilostomiasis del viejo mundo) es la especie dominante en la región del Mediterráneo y el norte de Asia.
MORFOLOGÍA
Mujeres adultas son alrededor de 11 mm x 50 micrómetros. Los machos son más pequeños. El extremo anterior de N. americanes está armado con un par de placas de corte curvas, mientras que A. duodenale está equipado con uno o más pares de dientes.
Larvas rabditiformes (L1) que eclosionan de los huevos son de 250-300µm de largo. Si las larvas se observan en las heces, deben diferenciarse de las larvas L1 de Stronyloides stercoralis. Las larvas filariformes (L3) miden 500-600µm de largo. Estos L3 se encuentran en el medio ambiente e infectan al huésped humano por la penetración de la piel.
Los huevos de Ancylostoma y Necator no se pueden diferenciar microscópicamente. Los huevos son de cáscara delgada, sin color y miden 60-75 × 35-40µm.
CICLO DE VIDA
Los huevos eliminados con las heces fecales embrionan en suelos húmedos, sombreados y eclosionan las larvas rabditoides (L1), que sufren cierto grado de desarrollo, mudan cutícula, se convierten en L2 rabditoides, y finalmente, en larvas filariformes (L3) infectantes. Estas permanecen a unos milímetros de la superficie y/o sobre vegetación a ras del suelo (en condiciones óptimas de humedad), reptando unas sobre otras con movimientos ondulatorios para optimizar la posibilidad de contacto con la piel del hospedero y la penetración posterior; en el caso de infección por A. duodenale también atraviesan mucosas. Este último parasito tiene el potencial de mantener formas larvarias en reposo durante meses en tejidos del cuerpo humano y otros hospederos paraténicos (conejos, cerdos, reses).
Las larvas L3 migran a través de tejidos y por vía sanguínea o linfática llegan a pulmones, donde irrumpen en los sacos alveolares, migran hasta el glotis, son deglutidas y las larvas L4, que ya presentan una gran cápsula bucal y un esófago prominente, musculoso se adhieren a la mucosa de intestino delgado y maduran hasta la forma adulta.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la infección por anquilostomas dependen del sitio en el que el parasito está presente y la carga parasitaria.
Dérmico: eritema, máculas, pápulas (picor suelo). Pulmonar: bronquitis, neumonitis y, a veces, eosinofilia
Gastrointestinal: anorexia, dolor epigástrico y hemorragia gastrointestinal
Hematológicas: deficiencia de hierro, anemia, hipoproteinemia, edema, insuficiencia cardiaca
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante la identificación de huevos de anquilostomas en las heces. Especies de anquilostomas no se pueden distinguir por la morfología de huevo.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Mebendazol.
El saneamiento es el principal método de control: eliminación sanitaria de material fecal y evitar el contacto con materia fecal infectada.
ANISAKIASIS
Los nematodos de Anisakis son parásitos que viven en el estómago. La anisakiasis se adquiere por el consumo de pescado crudo o calamar infectadas con Anisakis simplex (la especie Anisakis más común). El parásito tiene una capa protectora contra el ácido gástrico y sobrevive enterró en la pared gástrica. Larvas de Anisakis simplex se convierte en un adulto reproductivo sólo en los mamíferos marinos. En los seres humanos no puede sobrevivir y muere en pocas semanas. Pero el poco tiempo que vive, causa dolor de estómago y náuseas.
Las larvas de A. simplex miden 2cm de largo.
El ciclo de vida de Anisakis comienza en las heces de un mamífero marino infectado. Las heces contienen huevos de Anisakis que eclosionan en el agua de mar. Las pequeñas larvas son comidas por crustáceos que sirven de alimento a los peces (o calamares). Las larvas penetran en el intestino y se enquistan en los músculos u otras partes del pescado. Por último, un mamífero marino se come los peces infectados. Las larvas se desenquistan en el intestino y encuentran otro larvas del sexo opuesto para aparearse. (En los seres humanos el estadio larvario en el estómago nunca llegar a la edad adulta.) Se ha completado el ciclo de vida, cuando una hembra pone huevos que salen del cuerpo en las heces.
La congelación a -20°C durante unos días o cocinar a 60°C mata a los parásitos. Carne de pescado infectado puede causar una reacción alérgica, incluso si se cocina porque Anisakis deja venenos en el tejido del organismo.
Se diagnostica la enfermedad por endoscopia. Dependiendo de la gravedad de la infección, podría requerir atención médica. La larva se puede extirpar quirúrgicamente o durante el examen endoscópico. El albendazol es un tratamiento eficaz.
Los nematodos de Anisakis son parásitos que viven en el estómago. La anisakiasis se adquiere por el consumo de pescado crudo o calamar infectadas con Anisakis simplex (la especie Anisakis más común). El parásito tiene una capa protectora contra el ácido gástrico y sobrevive enterró en la pared gástrica. Larvas de Anisakis simplex se convierte en un adulto reproductivo sólo en los mamíferos marinos. En los seres humanos no puede sobrevivir y muere en pocas semanas. Pero el poco tiempo que vive, causa dolor de estómago y náuseas.
Las larvas de A. simplex miden 2cm de largo.
El ciclo de vida de Anisakis comienza en las heces de un mamífero marino infectado. Las heces contienen huevos de Anisakis que eclosionan en el agua de mar. Las pequeñas larvas son comidas por crustáceos que sirven de alimento a los peces (o calamares). Las larvas penetran en el intestino y se enquistan en los músculos u otras partes del pescado. Por último, un mamífero marino se come los peces infectados. Las larvas se desenquistan en el intestino y encuentran otro larvas del sexo opuesto para aparearse. (En los seres humanos el estadio larvario en el estómago nunca llegar a la edad adulta.) Se ha completado el ciclo de vida, cuando una hembra pone huevos que salen del cuerpo en las heces.
La congelación a -20°C durante unos días o cocinar a 60°C mata a los parásitos. Carne de pescado infectado puede causar una reacción alérgica, incluso si se cocina porque Anisakis deja venenos en el tejido del organismo.
Se diagnostica la enfermedad por endoscopia. Dependiendo de la gravedad de la infección, podría requerir atención médica. La larva se puede extirpar quirúrgicamente o durante el examen endoscópico. El albendazol es un tratamiento eficaz.
FILARIASIS LINFÁTICA
Wuchereria bancrofti & Brugia malayi
EPIDEMIOLOGÍA
W. bancrofti es estrictamente un patógeno humano y se distribuye en áreas tropicales en todo el mundo, mientras que B. malayi infecta un número de animales salvajes y domésticos, y se limita a Asia Sur-Oriental. Los mosquitos son vectores para ambos parásitos. Vectores: Culex spp y Anopheles spp
MORFOLOGÍA
Estos dos organismos son muy similares en la morfología y en las enfermedades que causan. La hembra adulta de W. Bancrofti se encuentra en los ganglios y vasos linfáticos, son 80-100 mm de largo mientras que los machos son sólo la mitad de ese tamaño. Microfilaria está cubierta por una vaina y se encuentran en la sangre y son sólo 260µm x 10µm.
Adultos B. malayi son sólo la mitad del tamaño de W. Bancrofti pero su microfilarias son sólo ligeramente más pequeño que W. bancrofti.
CICLO DE VIDA
http://www.cdc.gov/dpdx/images/lymphaticFilariasis/W_bancrofti_LifeCycle.gif
http://www.cdc.gov/dpdx/images/lymphaticFilariasis/B_malayi_LifeCycle.gif
Larvas filariformes entran en el cuerpo humano durante una picadura de mosquito y migran a diversos tejidos. Allí, se pueden tomar hasta un año para madurar y producir microfilarias que migran a los linfáticos y, por la noche, entran en la circulación sanguínea. Los mosquitos se infectan durante una comida de sangre. Las microfilarias se crecen en el mosquito en larvas L1-3s en 10 a 14 días y se convierten en infecciosos para el hombre.
SÍNTOMAS
Los síntomas incluyen linfadenitis y fiebre alta recurrente cada 8 a 10 semanas, que dura de 3 a 7 días. Hay linfadenitis progresiva debido a una respuesta inflamatoria al parásito alojado en los canales y tejidos linfáticos. Como el gusano muere, la reacción continúa y produce un granuloma fibro-proliferativa que obstruye los canales linfáticos y causa linfedema y elefantiasis. La piel estirada es susceptible a la lesión traumática y las infecciones. Microfilaria causa eosinofilia y esplenomegalia. No todas las infecciones conducen a la elefantiasis. El pronóstico, en ausencia de la elefantiasis, es bueno.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la historia de las picaduras de mosquitos en las zonas endémicas, los hallazgos clínicos y la presencia de microfilarias en muestras de sangre tomadas en la noche.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Dietilcarbamazina mata rápidamente los gusanos adultos o esteriliza la hembra. Los esteroides ayudan a aliviar los síntomas inflamatorios. Clima más frío reduce la reacción inflamatoria.
Wuchereria bancrofti & Brugia malayi
EPIDEMIOLOGÍA
W. bancrofti es estrictamente un patógeno humano y se distribuye en áreas tropicales en todo el mundo, mientras que B. malayi infecta un número de animales salvajes y domésticos, y se limita a Asia Sur-Oriental. Los mosquitos son vectores para ambos parásitos. Vectores: Culex spp y Anopheles spp
MORFOLOGÍA
Estos dos organismos son muy similares en la morfología y en las enfermedades que causan. La hembra adulta de W. Bancrofti se encuentra en los ganglios y vasos linfáticos, son 80-100 mm de largo mientras que los machos son sólo la mitad de ese tamaño. Microfilaria está cubierta por una vaina y se encuentran en la sangre y son sólo 260µm x 10µm.
Adultos B. malayi son sólo la mitad del tamaño de W. Bancrofti pero su microfilarias son sólo ligeramente más pequeño que W. bancrofti.
CICLO DE VIDA
http://www.cdc.gov/dpdx/images/lymphaticFilariasis/W_bancrofti_LifeCycle.gif
http://www.cdc.gov/dpdx/images/lymphaticFilariasis/B_malayi_LifeCycle.gif
Larvas filariformes entran en el cuerpo humano durante una picadura de mosquito y migran a diversos tejidos. Allí, se pueden tomar hasta un año para madurar y producir microfilarias que migran a los linfáticos y, por la noche, entran en la circulación sanguínea. Los mosquitos se infectan durante una comida de sangre. Las microfilarias se crecen en el mosquito en larvas L1-3s en 10 a 14 días y se convierten en infecciosos para el hombre.
SÍNTOMAS
Los síntomas incluyen linfadenitis y fiebre alta recurrente cada 8 a 10 semanas, que dura de 3 a 7 días. Hay linfadenitis progresiva debido a una respuesta inflamatoria al parásito alojado en los canales y tejidos linfáticos. Como el gusano muere, la reacción continúa y produce un granuloma fibro-proliferativa que obstruye los canales linfáticos y causa linfedema y elefantiasis. La piel estirada es susceptible a la lesión traumática y las infecciones. Microfilaria causa eosinofilia y esplenomegalia. No todas las infecciones conducen a la elefantiasis. El pronóstico, en ausencia de la elefantiasis, es bueno.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la historia de las picaduras de mosquitos en las zonas endémicas, los hallazgos clínicos y la presencia de microfilarias en muestras de sangre tomadas en la noche.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Dietilcarbamazina mata rápidamente los gusanos adultos o esteriliza la hembra. Los esteroides ayudan a aliviar los síntomas inflamatorios. Clima más frío reduce la reacción inflamatoria.
ONCOCERCOSIS O CEGUERA DE LOS RÍOS
Onchocerca volvulus
EPIDEMIOLOGÍA
La oncocercosis es prevalente en todo el este, centro y oeste de África, donde es la principal causa de ceguera. En las Américas, se encuentra en Guatemala, México, Colombia y Venezuela. La enfermedad está confinada a los barrios de baja elevación donde fluyen pequeños arroyos donde las moscas negras se reproducen. El hombre es el único huésped.
MORFOLOGÍA
Las microfilarias son desenvainadas y miden 300-315µm de longitud. La cola se estrecha a un punto y es a menudo drásticamente doblada. Los núcleos no se extienden hasta la punta de la cola. Microfilarias típicamente residen en la piel, pero se puede encontrar en la sangre o en la orina durante las infecciones fuertes, o invaden el los ojos y ocasiona la condición conocida como ceguera de los ríos. Los machos adultos miden 15-45 mm de longitud; las hembras son de 30-50 cm. Los adultos por lo general residen en nódulos (onchocercomas) en el tejido subcutáneo.
CICLO DE VIDA
Las larvas infectantes se inyectan en la piel humana por la mosca negro hembra (Simulium damnosum) donde se desarrollan en gusanos adultos en 8 a 10 meses. Los adultos por lo general se producen como grupo de gusanos fuertemente enrollados (2 a 3 hembras y 1 a 2 varones). La hembra grávida libera larvas microfilarial, que generalmente se distribuye en la piel. Ellos son recogidos por la mosca negro durante una comida de sangre. Las larvas migran desde el intestino de la mosca negro al músculo torácico donde se desarrollan en larvas infectivas en 6 a 8 días. Estas larvas migran a la cabeza de la mosca y luego se transmiten a un segundo anfitrión.
SÍNTOMAS
La oncocercosis resulta en nódulos y lesiones eritematosas en la piel y el tejido subcutáneo debido a una respuesta inflamatoria crónica de la infección del gusano persistente. Durante el período de incubación de 10 a 12 meses, hay eosinofilia y urticaria. La afectación ocular consiste en la captura de microfilarias en la córnea, las coroides, iris y cámara anterior, dando lugar a la fotofobia, lagrimeo y ceguera.
Manifestaciones de la piel: la muerte de las microfilarias en la dermis superior provoca inflamación, necrosis y cambios de pigmentación (piel de leopardo). Fibrosis de las papilas dérmicas, atrofia epitelial, fibrosis, fibras elásticas disminuidas (piel de elefante)
DIAGNÓSTICO
Se basa en los síntomas, antecedentes de exposición a las moscas negras y presencia de microfilarias en nódulos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
La ivermectina es eficaz para matar las larvas, pero no afecta el gusano adulto. Las medidas preventivas incluyen el control de vectores, el tratamiento de las personas infectadas.
Onchocerca volvulus
EPIDEMIOLOGÍA
La oncocercosis es prevalente en todo el este, centro y oeste de África, donde es la principal causa de ceguera. En las Américas, se encuentra en Guatemala, México, Colombia y Venezuela. La enfermedad está confinada a los barrios de baja elevación donde fluyen pequeños arroyos donde las moscas negras se reproducen. El hombre es el único huésped.
MORFOLOGÍA
Las microfilarias son desenvainadas y miden 300-315µm de longitud. La cola se estrecha a un punto y es a menudo drásticamente doblada. Los núcleos no se extienden hasta la punta de la cola. Microfilarias típicamente residen en la piel, pero se puede encontrar en la sangre o en la orina durante las infecciones fuertes, o invaden el los ojos y ocasiona la condición conocida como ceguera de los ríos. Los machos adultos miden 15-45 mm de longitud; las hembras son de 30-50 cm. Los adultos por lo general residen en nódulos (onchocercomas) en el tejido subcutáneo.
CICLO DE VIDA
Las larvas infectantes se inyectan en la piel humana por la mosca negro hembra (Simulium damnosum) donde se desarrollan en gusanos adultos en 8 a 10 meses. Los adultos por lo general se producen como grupo de gusanos fuertemente enrollados (2 a 3 hembras y 1 a 2 varones). La hembra grávida libera larvas microfilarial, que generalmente se distribuye en la piel. Ellos son recogidos por la mosca negro durante una comida de sangre. Las larvas migran desde el intestino de la mosca negro al músculo torácico donde se desarrollan en larvas infectivas en 6 a 8 días. Estas larvas migran a la cabeza de la mosca y luego se transmiten a un segundo anfitrión.
SÍNTOMAS
La oncocercosis resulta en nódulos y lesiones eritematosas en la piel y el tejido subcutáneo debido a una respuesta inflamatoria crónica de la infección del gusano persistente. Durante el período de incubación de 10 a 12 meses, hay eosinofilia y urticaria. La afectación ocular consiste en la captura de microfilarias en la córnea, las coroides, iris y cámara anterior, dando lugar a la fotofobia, lagrimeo y ceguera.
Manifestaciones de la piel: la muerte de las microfilarias en la dermis superior provoca inflamación, necrosis y cambios de pigmentación (piel de leopardo). Fibrosis de las papilas dérmicas, atrofia epitelial, fibrosis, fibras elásticas disminuidas (piel de elefante)
DIAGNÓSTICO
Se basa en los síntomas, antecedentes de exposición a las moscas negras y presencia de microfilarias en nódulos.
TRATAMIENTO Y CONTROL
La ivermectina es eficaz para matar las larvas, pero no afecta el gusano adulto. Las medidas preventivas incluyen el control de vectores, el tratamiento de las personas infectadas.
LOIASIS
Loa loa
EPIDEMIOLOGÍA
Parásitos de Loa loa se encuentran en el África occidental y central. Se estima que entre 3 y 13 millones de personas están infectadas. Las personas con mayor riesgo de loiasis son los que viven en la selva de África Occidental y Central. Las moscas de venado africana (género Chrysops) que transmiten el parásito normalmente pican durante el día y son más comunes durante la temporada de lluvias. Ellos son atraídos por el movimiento de la gente y por el humo de los fuegos de madera.
MORFOLOGÍA
Los adultos son a menudo aislados de la subconjuntiva. Las hembras adultas son 40-70 mm de largo mientras que los machos son más pequeños con 30-34 mm de largo. Las microfilarias son envainadas y miden 230-250µm de largo. La cola es cónica y núcleos extiende hasta la punta de la cola. Microfilarias circulan en la sangre. Las larvas infectivas en la mosca son 200×30µm.
CICLO DE VIDA
El ciclo de vida de Loa loa es idéntica a la de Onchocerca, excepto que el vector de este gusano es la mosca de los ciervos.
SINTOMAS
Loasis más a menudo consiste en microfilaremia asintomática. Las manifestaciones más comunes de la enfermedad son hinchazones Calabar y gusano del ojo.
El edema de Calabar es localizado, no doloroso que se encuentran generalmente en las extremidades y cerca de las articulaciones. Están asociados con la picazón que se produce en la zona de la inflamación o se generaliza a las grandes áreas del cuerpo. Gusano de ojos es la migración visible del gusano adulto través de la superficie del ojo. El gusano del ojo puede ir acompañada de congestión ocular, picazón, el dolor y sensibilidad a la luz. Aunque el gusano en el ojo puede ser muy angustiante, suele durar menos de una semana (a menudo sólo unas horas) y comúnmente causa un mínimo daño al ojo. Otras manifestaciones de la enfermedad incluyen picor generalizado, urticaria, dolores musculares, dolores en las articulaciones, y fatiga.
DIAGNÓSTICO
Identificación del parasito adulto en el ojo. La identificación de las larvas en un frotis de sangre a partir de la sangre tomada del paciente 10 a.m.-2 p.m...
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Dietilcarbamazina (DEC) es efectivo contra las larvas y los adultos y es el tratamiento de elección.
Loa loa
EPIDEMIOLOGÍA
Parásitos de Loa loa se encuentran en el África occidental y central. Se estima que entre 3 y 13 millones de personas están infectadas. Las personas con mayor riesgo de loiasis son los que viven en la selva de África Occidental y Central. Las moscas de venado africana (género Chrysops) que transmiten el parásito normalmente pican durante el día y son más comunes durante la temporada de lluvias. Ellos son atraídos por el movimiento de la gente y por el humo de los fuegos de madera.
MORFOLOGÍA
Los adultos son a menudo aislados de la subconjuntiva. Las hembras adultas son 40-70 mm de largo mientras que los machos son más pequeños con 30-34 mm de largo. Las microfilarias son envainadas y miden 230-250µm de largo. La cola es cónica y núcleos extiende hasta la punta de la cola. Microfilarias circulan en la sangre. Las larvas infectivas en la mosca son 200×30µm.
CICLO DE VIDA
El ciclo de vida de Loa loa es idéntica a la de Onchocerca, excepto que el vector de este gusano es la mosca de los ciervos.
SINTOMAS
Loasis más a menudo consiste en microfilaremia asintomática. Las manifestaciones más comunes de la enfermedad son hinchazones Calabar y gusano del ojo.
El edema de Calabar es localizado, no doloroso que se encuentran generalmente en las extremidades y cerca de las articulaciones. Están asociados con la picazón que se produce en la zona de la inflamación o se generaliza a las grandes áreas del cuerpo. Gusano de ojos es la migración visible del gusano adulto través de la superficie del ojo. El gusano del ojo puede ir acompañada de congestión ocular, picazón, el dolor y sensibilidad a la luz. Aunque el gusano en el ojo puede ser muy angustiante, suele durar menos de una semana (a menudo sólo unas horas) y comúnmente causa un mínimo daño al ojo. Otras manifestaciones de la enfermedad incluyen picor generalizado, urticaria, dolores musculares, dolores en las articulaciones, y fatiga.
DIAGNÓSTICO
Identificación del parasito adulto en el ojo. La identificación de las larvas en un frotis de sangre a partir de la sangre tomada del paciente 10 a.m.-2 p.m...
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Dietilcarbamazina (DEC) es efectivo contra las larvas y los adultos y es el tratamiento de elección.